«Láser ocular» incluye varios procedimientos. Según la enfermedad, estabilizamos la retina, abrimos una cápsula opaca o modificamos el drenaje para reducir la presión.
El láser concentra la energía luminosa con precisión. Según su longitud de onda, duración del pulso y tejido objetivo, puede crear una pequeña abertura, una cicatriz controlada o estimular respuestas biológicas en el drenaje ocular.
El tratamiento suele ser ambulatorio y no requiere una incisión en la piel. Eso no significa que carezca de riesgos: son esenciales la exploración previa, la indicación correcta, la dosis precisa y el seguimiento.
Los procedimientos difieren de forma importante en su zona de acción, objetivos, preparación y seguimiento.
El láser produce pequeñas reacciones de tejido en puntos precisos. Alrededor de un desgarro de retina forma una cicatriz firme para reducir el riesgo de desprendimiento. En determinadas enfermedades vasculares o en la retinopatía diabética se tratan zonas con mala irrigación o vasos que pierden líquido.
Tras operar una catarata, la cápsula detrás de la lente puede opacificarse. El láser YAG crea una abertura central sin incisión en la piel para que la luz vuelva a llegar a la retina.
Los pulsos breves actúan sobre el tejido natural de drenaje. Pueden reducir la presión en el glaucoma de ángulo abierto o en casos adecuados de hipertensión ocular.
Si el ángulo de drenaje es estrecho o tiene riesgo de cerrarse, se crea una pequeña abertura en el iris. Equilibra la presión entre las cámaras del ojo y puede resolver o prevenir un bloqueo pupilar.
La energía láser se dirige desde fuera al cuerpo ciliar, que produce humor acuoso. Reducir esa producción busca bajar la presión en determinados casos de glaucoma.
El láser micropulsado aplica energía en pulsos muy breves, separados por intervalos de enfriamiento. El tratamiento se mantiene por debajo del umbral que produciría cicatrices visibles. Busca estimular el epitelio pigmentario de la retina para facilitar la eliminación del líquido acumulado debajo de ella.
La retinopatía serosa central (RCS), denominada a menudo coriorretinopatía serosa central (CCS) en las publicaciones médicas, afecta principalmente a la mácula y la coroides. El líquido se acumula debajo de la retina y puede provocar visión borrosa, líneas distorsionadas, una mancha gris en el campo visual, cambios en el tamaño percibido de los objetos o menor sensibilidad al contraste.
Muchos casos agudos mejoran por sí solos en unos meses. Si el líquido persiste, reaparece o amenaza con causar daños crónicos en el epitelio pigmentario y los fotorreceptores, valoramos el tratamiento mediante OCT y, si es necesario, angiografía con fluoresceína e ICG.
Los pulsos breves alternan con pausas de enfriamiento. A diferencia de la coagulación láser convencional, no se busca una cicatriz permanente. Se tratan zonas de fuga o líquido delimitadas previamente.
El tratamiento puede ser útil en ciertos casos persistentes o recurrentes, sobre todo si las imágenes y la ubicación de la fuga son adecuadas. Una retinopatía serosa central aguda no se trata automáticamente con láser de inmediato.
Según los hallazgos, las opciones incluyen la observación, el láser focal convencional fuera de la fóvea o la terapia fotodinámica. En el estudio PLACE sobre la retinopatía serosa central crónica, la terapia fotodinámica a media dosis resultó globalmente superior al procedimiento de láser micropulsado evaluado.
La valoración se basa en la agudeza visual, los síntomas y el líquido en la OCT. El efecto evoluciona con el tiempo; si queda líquido, puede hacer falta repetir o cambiar el tratamiento.
Síntomas similares pueden tener causas muy distintas. Utilizamos el láser solo si el diagnóstico y el beneficio esperado lo justifican.
La lámpara de hendidura, el fondo ocular, la presión y la evolución permiten valorar si el láser es adecuado.
Antes de tratar la retina, dilatamos la pupila y exploramos cuidadosamente su periferia. La OCT o las imágenes vasculares pueden aportar información adicional.
La presión, el ángulo de drenaje, el nervio óptico, el campo visual y la OCT permiten definir el tipo y la fase del glaucoma y la presión objetivo.
Antes de la capsulotomía YAG comprobamos que la pérdida de visión se deba a la cápsula opaca y no a la retina, la córnea o el nervio óptico.
La planificación considera desgarros previos de retina, miopía alta, inflamación, medicamentos y operaciones anteriores.
Explicamos si el láser busca mejorar la visión, bajar la presión o prevenir un empeoramiento.
La aplicación del láser suele durar pocos minutos. Reserve tiempo adicional para la preparación y las revisiones.
Revisamos la agudeza, la presión y la zona que se trata. Según el procedimiento se dilata o contrae la pupila.
Se anestesia localmente la superficie ocular. En muchos procedimientos se coloca una lente de contacto especial para estabilizar el ojo y enfocar el láser con precisión.
Normalmente se sienta ante un aparato parecido a una lámpara de hendidura. Ve destellos y puede oír clics. La duración depende de la técnica.
Después del láser revisamos la presión, la retina o la respuesta del tejido tratado, según el procedimiento.
Le explicamos los colirios, el reposo, la revisión y las señales de alarma. Modifique los colirios del glaucoma solo por indicación médica.
El seguimiento depende del tejido tratado y de su riesgo individual.
El efecto estabilizador no es inmediato. Hasta la revisión, siga sus indicaciones personales sobre actividad y señales de alarma. Los destellos nuevos, muchas manchas o una sombra siguen siendo signos de urgencia.
Al principio pueden notarse opacidades y pequeños puntos móviles. La presión y el riesgo de retina determinan las revisiones necesarias.
La presión puede no bajar de inmediato. Siga utilizando los colirios recetados para el glaucoma hasta que su equipo médico indique un cambio.
Pueden ser necesarios colirios antiinflamatorios y una revisión de presión. Tras una iridotomía satisfactoria sigue siendo importante controlar el glaucoma.
Vigilamos la inflamación, la presión y la función visual. Modifique los colirios o comprimidos solo por indicación médica.
Los intervalos de revisión y la medicación se eligen individualmente. Sentirse bien justo después no sustituye a la revisión programada.
Estas indicaciones son orientativas. Tienen prioridad sus instrucciones personales de cuidados posteriores.
Vuelva a conducir solo cuando la visión se haya recuperado suficientemente. Utilice los colirios según las indicaciones.
Solicite una valoración oftalmológica inmediata. No espere a la siguiente cita ordinaria.
Orientación ante síntomas urgentesEl tipo de complicaciones y su frecuencia varían según el procedimiento y el estado del ojo antes del tratamiento.
Comentamos sus riesgos individuales antes del tratamiento. Dependen, entre otros factores, de la fase del glaucoma, la retina, la miopía, las operaciones previas y otras enfermedades.
El lugar del tratamiento depende del procedimiento necesario y de la indicación médica individual. En esta página presentamos la terapia fotodinámica como alternativa para la retinopatía serosa central. Aclararemos personalmente su disponibilidad y si es necesario derivarle a otro centro.
Aquí se ofrecen láser de retina, capsulotomía YAG, SLT, iridotomía YAG, CPC y láser micropulsado.
Carmerstraße 7
10623 Berlin-Charlottenburg
Capsulotomía YAG, láser retiniano y SLT también se realizan en esta consulta.
Greifswalder Straße 137–138
10409 Berlin-Pankow
Los tratamientos láser médicamente necesarios pueden estar cubiertos por el seguro médico público alemán. La cobertura y su alcance dependen del procedimiento, el diagnóstico, las condiciones contractuales y su situación aseguradora.
Antes del tratamiento comprobamos si está cubierto, necesita autorización o es de pago privado. No se garantiza cobertura para todos los láseres.
Las gotas anestesian la superficie ocular. En la SLT, la capsulotomía YAG y muchos láseres de retina suelen notarse destellos o presión ligera. La CPC puede requerir más anestesia. Las sensaciones varían entre personas.
No. Organice otra forma de desplazarse. La dilatación de las pupilas, el deslumbramiento y la visión borrosa temporal pueden afectar a su capacidad para conducir. No vuelva a hacerlo hasta que la visión se haya recuperado lo suficiente y cumpla los requisitos legales.
Algunas personas pueden reducir los colirios o empezar más tarde; en otras la presión no baja lo suficiente. Cambie los colirios solo tras la revisión acordada y por indicación médica.
La abertura creada con láser YAG en la cápsula posterior normalmente no vuelve a opacificarse de la misma forma. Otras enfermedades oculares sí pueden afectar después a la visión.
El láser puede reducir mucho el riesgo, pero no eliminarlo. Los destellos nuevos, muchas manchas o una sombra requieren valoración inmediata, incluso después del tratamiento.
El efecto puede tardar días o semanas, disminuir o ser incompleto. Además, la enfermedad de retina o el glaucoma de base persisten.
Esta página ofrece orientación general. El procedimiento adecuado solo se elige tras una exploración completa y una explicación personal de los riesgos y opciones.
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