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Corrección visual mediante lentes intraoculares

Procedimientos refractivos: ¿CLE o IPCL?

Ofrecemos dos procedimientos con lentes para defectos refractivos. La elección no depende solo de dioptrías: importan edad, cristalino, anatomía y necesidades visuales.

Dos procedimientos – cuidadosamente escogidos

Conocer las diferencias ayuda a decidir.

En la Clear Lens Extraction (CLE) se retira el cristalino, aún transparente o poco opaco, y se sustituye por una lente artificial calculada individualmente. Este procedimiento también se conoce como Recambio del cristalino con fines refractivos.

En una Lente fáquica de cámara posterior, como la IPCL, se conserva el cristalino y se implanta una lente artificial calculada para su ojo. Los problemas de refracción que pueden corregirse dependen del modelo elegido y de las indicaciones para las que esté autorizado. También existen modelos específicos para la presbicia, aunque se dispone de menos experiencia clínica a largo plazo con ellos.

Ambos procedimientos corrigen los problemas de refracción mediante una lente dentro del ojo. A diferencia de la técnica LASIK y de otros tratamientos láser, no se elimina tejido de la córnea para modificar su forma. El objetivo es reducir considerablemente la dependencia de gafas o lentillas. La posibilidad de prescindir de ellas por completo depende del estado de sus ojos y del tipo de lente elegido.

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Los procedimientos en detalle

¿Qué sucede durante la operación?

Ambos procedimientos se planifican individualmente y se realizan de forma ambulatoria. Estas descripciones explican el principio general; los detalles varían según su ojo y la lente elegida.

Se conserva el cristalino

Lente fáquica de cámara posterior: una lente adicional dentro del ojo

La lente plegable se introduce por una pequeña incisión en el borde de la córnea y se coloca detrás del iris, delante del cristalino. Así complementa la potencia óptica del ojo sin retirar tejido corneal ni el cristalino. IPCL es el nombre de una familia concreta de productos.

Principales beneficios

  • Conservar el cristalino y su capacidad restante de acomodación
  • Puede ser útil con graduaciones altas o si el láser corneal no es adecuado
  • No hay cambios relacionados con el láser en la forma corneal
  • Corrección del astigmatismo posible en función de los hallazgos y el modelo
  • Las lentes para presbicia pueden ampliar el rango visual; la evidencia a largo plazo y las distancias alcanzables varían según el modelo
  • La lente puede retirarse o sustituirse quirúrgicamente si es necesario

Importante: «Extraíble» no significa sin riesgos ni totalmente reversible. El cristalino puede opacificarse más adelante y siguen siendo necesarias revisiones a largo plazo.

Se sustituye el cristalino

CLE: recambio refractivo del cristalino

En el intercambio de cristalino transparente (CLE) se retira el cristalino mediante la misma técnica utilizada en la cirugía moderna de cataratas. En el saco capsular que se conserva se coloca una lente artificial calculada con precisión. Sus características ópticas se adaptan al estado de su ojo y a las distancias a las que desea ver con claridad.

Principales beneficios

  • Puede corregir miopía o hipermetropía altas y astigmatismo regular
  • Opciones de lentes para visión lejana, intermedia y, en ojos adecuados, cercana
  • El cristalino retirado ya no puede desarrollar una catarata
  • Puede ser especialmente útil si la presbicia o los primeros cambios del cristalino ya son relevantes
  • No hay cambios relacionados con el láser en la forma corneal

Importante: Se retira el cristalino de forma definitiva y se pierde su capacidad restante de acomodación. Ni siquiera las lentes artificiales modernas reproducen por completo la visión natural.

Comparación directa

CLE e IPCL de un vistazo.

La tabla muestra diferencias habituales. No sustituye a la valoración individual de la indicación.

CriterioIPCLCLE
Principio básicoSe coloca una lente adicional detrás del iris y delante del cristalino.Se retira el cristalino y se sustituye por una lente artificial.
CristalinoSe conserva, junto con la capacidad de acomodación que aún tienen los ojos jóvenes.Se sustituye de forma permanente. Se pierde la capacidad natural de acomodación.
Fase de vida típicaA menudo, adultos con cristalino transparente y graduación estable. Los modelos especiales para presbicia cuentan con menos evidencia a largo plazo.A menudo, personas con presbicia, hipermetropía alta o primeros cambios del cristalino.
Error refractivoPuede ser especialmente útil en la miopía alta y el astigmatismo; otras correcciones dependen del modelo de lente.Puede corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo; la distancia objetivo depende de la lente artificial elegida.
PresbiciaLos modelos específicos para la presbicia buscan ampliar la visión nítida de lejos y de cerca. La evidencia científica a largo plazo es más limitada. El rango de visión, el contraste y los efectos secundarios dependen de la lente concreta y del estado de cada ojo.Puede utilizar lentes monofocales, tóricas, EDOF o multifocales, cada una con sus ventajas e inconvenientes ópticos.
CórneaNo se extrae tejido corneal para su corrección.No se extrae tejido corneal para su corrección.
ReversibilidadLa lente puede retirarse o sustituirse quirúrgicamente en general, pero no se garantiza volver por completo al estado original.El recambio del cristalino es irreversible.
Desarrollo posteriorComo se conserva el cristalino, puede aparecer una catarata más adelante.El cristalino retirado no puede volver a desarrollar una catarata, aunque puede aparecer una opacidad tratable en la cápsula que se conserva.
¿Qué opción es adecuada para cada persona?

La edad por sí sola no determina la decisión

La edad y el defecto refractivo orientan las opciones. Lo decisivo sigue siendo la anatomía completa, la salud ocular y unas expectativas realistas.

IPCL es a menudo más adecuado si ...
  • es adulto y su graduación lleva tiempo estable.
  • su cristalino es transparente y se desea conservar su capacidad de acomodación siempre que sea posible.
  • tiene miopía moderada o alta, o un astigmatismo corregible.
  • tiene presbicia y una valoración especialmente cuidadosa confirma que una lente autorizada para corregirla se adapta a la anatomía y a las necesidades ópticas de su ojo.
  • el láser no es la opción preferida por la graduación, el grosor o forma corneal, o la sequedad ocular.
  • la profundidad de cámara, el ángulo, la pupila y las células endoteliales ofrecen un margen de seguridad suficiente.
  • la retina, el nervio óptico y la presión ocular no muestran impedimentos relevantes.

¿Por qué? En los ojos jóvenes, el cristalino suele ser transparente y conservar la capacidad de cambiar de enfoque. Mantenerlo permite preservar la capacidad que aún tenga el ojo para enfocar de cerca. En personas con presbicia, un modelo especial puede ampliar el rango de visión nítida. Los resultados varían: no se garantiza prescindir totalmente de las gafas y la experiencia a largo plazo con estos modelos es más limitada.

CLE es a menudo más adecuado si ...
  • la presbicia está avanzada y la capacidad de acomodación que conserva el cristalino aporta poco beneficio.
  • tiene hipermetropía alta o desea planificar varias distancias mediante lentes.
  • el cristalino muestra cambios iniciales o se prevé una futura catarata.
  • una IPCL no es adecuada por edad, anatomía, escasa profundidad de cámara anterior u otras mediciones.
  • acepta la retirada definitiva del cristalino y las propiedades ópticas de la lente elegida tras una consulta detallada.

¿Por qué? Si el cristalino ya está perdiendo flexibilidad o empieza a volverse opaco, sustituirlo puede corregir el defecto de refracción y tener en cuenta la presbicia. Una vez retirado, ya no puede aparecer una catarata en ese cristalino natural.

Es necesario tener especial cuidado

En personas con miopía alta, el recambio del cristalino puede influir aún más en el riesgo de desprendimiento de retina, que ya es elevado. Las enfermedades de la córnea, la retina, la mácula o el nervio óptico, el glaucoma, la inflamación, una graduación inestable, el embarazo, la lactancia o unas expectativas poco realistas también pueden desaconsejar la intervención o hacer necesario aplazarla.

Seguridad antes de la velocidad

Qué evaluamos antes de recomendar un tratamiento.

El conjunto de las mediciones permite decidir con criterio y calcular la lente con precisión.

Refracción y estabilidad

Revisamos su graduación, la mejor agudeza visual corregida y la evolución del defecto refractivo. Puede ser necesario dejar de usar lentillas antes de las mediciones.

Córnea y segmento anterior del ojo

La topografía, queratometría, grosor, profundidad de cámara, ángulo, pupila y células endoteliales permiten comprobar si hay suficiente espacio y margen de seguridad.

Cristalino, retina y nervio óptico

Revisamos si el cristalino tiene opacidades y exploramos la mácula y la retina tras dilatar las pupilas. También valoramos la presión ocular y el nervio óptico.

Objetivos visuales y vida cotidiana

Valoramos su trabajo, el uso de pantallas, la lectura, la conducción nocturna, el deporte y su tolerancia a los halos o a seguir usando gafas.

Elección de la lente para CLE

Planificar el rango visual requiere equilibrar prioridades.

La elección de la lente no depende solo de las dioptrías. También importan la calidad óptica, el astigmatismo, la pupila, la córnea, la mácula, el nervio óptico y sus prioridades diarias.

Monofocal

Suele priorizar una distancia, a menudo la lejana, con una imagen muy nítida. Normalmente hacen falta gafas para cerca o distancias intermedias.

Lente tórica

Corrige también el astigmatismo regular. La óptica tórica puede combinarse con distintos diseños y debe alinearse con precisión.

EDOF

Suele ampliar la visión lejana hacia las distancias intermedias. Puede seguir necesitando gafas para letra pequeña; son posibles los halos y cambios de contraste.

Multifocal

Reparte la luz entre varias distancias y puede reducir más la dependencia de gafas. También pueden notarse más los halos, el deslumbramiento y la pérdida de contraste.

Beneficios y límites

Qué debe saber antes de decidir.

La cirugía refractiva es voluntaria y se realiza en un ojo que a menudo puede corregirse bien con gafas o lentillas. Por eso hay que valorar con especial cuidado sus beneficios y riesgos.

Posibles efectos adversos frecuentes

  • Error de refracción residual y necesidad continua de gafas
  • Deslumbramiento, halos o menor contraste, especialmente de noche
  • inflamación temporal, fluctuaciones de presión o retraso de cicatrización
  • riesgos raros pero graves, como infección, hemorragia, problemas de retina o pérdida permanente de visión
  • intervenciones adicionales para corregir la visión, recolocar la lente o tratar complicaciones

Aspectos adicionales para IPCL

  • Distancia inadecuada al cristalino o al iris («vault»)
  • Aumento de presión ocular o cambios en el ángulo de drenaje
  • Pérdida de células endoteliales corneales
  • Desarrollo de la opacidad de la lente o de una catarata
  • Son necesarias revisiones periódicas a largo plazo

Aspectos adicionales para CLE

  • Pérdida permanente de la capacidad natural de acomodación
  • Opacificación posterior de la cápsula, que posteriormente puede requerir tratamiento con láser
  • Diferencia respecto a la graduación prevista
  • Edema macular u otros riesgos conocidos de la cirugía de cataratas
  • Evaluación cuidadosa del riesgo retiniano en la miopía elevada
Cirugía y seguimiento

Planificación precisa. Seguimiento estrecho.

La operación suele realizarse con anestesia local, a través de una pequeña incisión en el ojo. Después deberá utilizar los colirios recetados y acudir a las revisiones programadas. Durante un tiempo tendrá que evitar frotarse el ojo, nadar, maquillarse los ojos, realizar esfuerzos físicos importantes y practicar deporte. Le indicaremos cuánto tiempo debe mantener cada precaución en su caso.

Contacte con nosotros de inmediato tras la operación, si aparece dolor, aumenta el enrojecimiento, empeora claramente la visión o nota destellos, muchos puntos negros nuevos o una sombra en el campo visual.

Preguntas frecuentes

Decidir con información.

Estas respuestas ofrecen una orientación general. Solo podemos recomendarle un tratamiento después de una exploración completa y de explicarle sus opciones.

¿CLE o IPCL garantizan que deje de necesitar gafas?

No. Ambos procedimientos pueden reducir considerablemente la dependencia de gafas o lentillas, pero ninguno garantiza prescindir de ellas por completo. Puede seguir necesitando gafas por un defecto de refracción residual, cambios durante la cicatrización o determinadas tareas visuales.

¿La IPCL es realmente reversible?

Por lo general, una IPCL puede retirarse o sustituirse mediante otra operación. Es una diferencia importante respecto al recambio del cristalino (CLE). Aun así, no es posible deshacer la intervención sin consecuencias ni garantizar que el ojo vuelva exactamente a su estado original.

¿Puede una lente de cámara posterior fáquica corregir también la presbicia?

Los modelos diseñados para corregir la presbicia buscan ampliar la visión nítida de lejos y de cerca. Los primeros resultados clínicos son prometedores, pero se dispone de menos evidencia a largo plazo que con los procedimientos monofocales establecidos. La idoneidad de un modelo autorizado depende, entre otros factores, de la anatomía del ojo, la pupila, la retina, sus objetivos visuales y su tolerancia a posibles halos o cambios de contraste.

¿Puede aparecer una catarata después de IPCL?

Sí. El cristalino se conserva y puede volverse opaco más adelante. Entonces puede hacer falta una operación de cataratas, retirando la IPCL y sustituyendo el cristalino por una lente artificial.

¿Puede aparecer una catarata después de CLE?

No, el cristalino ya se ha retirado. Puede opacificarse su cápsula detrás de la lente artificial, pero normalmente se trata con un breve procedimiento láser.

¿Cuál lente CLE es la mejor?

No hay una lente que sea la mejor para todo el mundo. Las monofocales suelen priorizar una distancia y ofrecer una visión muy nítida. Las tóricas corrigen el astigmatismo regular. Los diseños EDOF y multifocales pueden ampliar el rango de visión, pero también causar halos, deslumbramiento o menor sensibilidad al contraste. La elección depende del estado de sus ojos y de sus objetivos visuales.

¿Por qué no basta la graduación para decidir si el tratamiento es adecuado?

La graduación es solo uno de los factores que valoramos. La profundidad de la cámara anterior, el número de células endoteliales, la pupila, la forma de la córnea, la longitud del ojo, el cristalino, la retina, el nervio óptico y sus expectativas pueden cambiar la recomendación o desaconsejar la intervención.

Aspectos médicos básicos

Más información especializada.

El contenido se basa, entre otras fuentes, en información para pacientes y revisiones de instituciones médicas reconocidas. Las autorizaciones y los rangos de corrección varían según la lente y el país.

Nota médica

Esta página no sustituye a una exploración, una explicación individual de los riesgos ni una recomendación médica. Para valorar si CLE o IPCL es adecuado hay que estudiar completamente ambos ojos.

Citas

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