Degeneración macular asociada a la edad de tipo húmedo
En la DMAE neovascular o «húmeda» crecen vasos anormales que pierden líquido debajo de la retina o en su interior. El líquido y la sangre pueden dañar la mácula y empeorar la visión central.
Retina y mácula
IVOM: administrar el medicamento junto a la retina.
La inyección intravítrea es un tratamiento ambulatorio establecido para enfermedades en las que el líquido o los vasos anormales amenazan la mácula y la visión central.
Administrado directamente donde se necesita
¿Qué significa IVOM?
IVOM significa inyección intravítrea. Con una aguja muy fina se administra el medicamento en el vítreo, el espacio gelatinoso situado dentro del ojo, delante de la retina.
Los comprimidos, colirios y pomadas a menudo no permiten que llegue suficiente medicamento a la retina. La inyección en el vítreo lo lleva cerca de la mácula afectada. El tratamiento es ambulatorio, con anestesia local mediante gotas y en condiciones estrictamente estériles.
La inyección intravítrea no se aplica «detrás del ojo» y normalmente no requiere anestesia general. La administración del medicamento dura solo unos segundos. La preparación, la desinfección y las revisiones llevan bastante más tiempo, porque la seguridad y la higiene son fundamentales.
Indicaciones habituales
¿Qué enfermedades tratamos?
El líquido en la mácula es un hallazgo. La enfermedad de base determina el medicamento, los objetivos y el seguimiento.
Edema macular diabético
Los vasos de retina dañados por la diabetes pueden perder líquido. Si la hinchazón afecta a la zona de visión más nítida, puede dificultar mucho la lectura, reconocer caras y conducir.
Edema macular después de la oclusión venosa
Una vena retiniana obstruida provoca acumulación de sangre. Las hemorragias y el líquido en la mácula pueden causar una pérdida de visión repentina o progresiva.
Formación de nuevos vasos sanguíneos anómalos
El tratamiento intravítreo también puede ser útil cuando aparecen vasos anormales por otras causas, como la miopía alta. La indicación depende del diagnóstico exacto.
Elección de los medicamentos
¿Cómo actúan los medicamentos?
Elegimos el medicamento y la pauta según el diagnóstico, la actividad, la respuesta previa y los riesgos personales.
Medicamentos anti-VEGF
En muchas enfermedades de la retina, proteínas de señalización como el VEGF desempeñan un papel importante: favorecen la formación de vasos sanguíneos anormales y aumentan la permeabilidad de sus paredes. Los medicamentos que bloquean estas señales pueden reducir la acumulación de líquido y la hinchazón.
Se utilizan sobre todo en DMAE húmeda, edema macular diabético, edema tras oclusión venosa y ciertos otros tipos de crecimiento vascular anormal.
Medicamentos con corticoides
Los corticoides actúan principalmente sobre la inflamación y la permeabilidad de los vasos sanguíneos. En determinadas enfermedades pueden administrarse mediante un implante de efecto prolongado, por ejemplo si un edema macular diabético no ha respondido suficientemente al tratamiento previo.
Los corticoides pueden aumentar la presión ocular y favorecer las cataratas. Por eso son especialmente importantes el estado del cristalino, el riesgo de glaucoma y las revisiones de presión.
Acordamos el medicamento adecuado en la consulta. No lo cambie, omita dosis ni modifique los intervalos por su cuenta.
Fundamento de cada decisión
Diagnóstico y seguimiento.
Rara vez basta una sola imagen. Valoramos conjuntamente la función visual, la exploración de retina, la OCT y la evolución.
Agudeza visual y síntomas
Valoramos la visión central y preguntamos por líneas distorsionadas, manchas o cambios de tamaño percibido.
Exploración de la retina
Con las pupilas dilatadas valoramos la mácula, los vasos, las hemorragias y otros cambios del fondo ocular.
Tomografía de coherencia óptica
La OCT muestra las distintas capas de la retina y permite ver con precisión el líquido, la hinchazón y los cambios de la mácula, y compararlos a lo largo del tiempo.
Imágenes vasculares si son necesarias
La angiografía con fluoresceína o la angiografía OCT complementaria pueden mostrar fugas y vasos nuevos anormales.
Presión ocular y segmento anterior
Prestamos especial atención a la presión, el cristalino y los riesgos individuales si se valora un tratamiento con corticoides.
Salud y medicamentos
La planificación incluye enfermedades, alergias, operaciones previas y toda la medicación. No suspenda anticoagulantes por su cuenta.
No todos los tratamientos son iguales.
¿Por qué suelen ser necesarias varias inyecciones IVOM?
La duración del efecto depende del medicamento y de la enfermedad. Las enfermedades de retina pueden reactivarse y necesitan vigilancia a largo plazo.
Inicio del tratamiento
El tratamiento suele comenzar con varias inyecciones a intervalos definidos. El número depende de la enfermedad, el medicamento autorizado y sus resultados.
Evaluar la actividad
La agudeza, la exploración de retina y sobre todo la OCT muestran si disminuye el líquido, la mácula sigue seca o reaparece la actividad.
Ajustar los intervalos
Si su evolución lo permite, podemos espaciar progresivamente los tratamientos y volver a acortar los intervalos si reaparece la actividad. Otras pautas tratan solo cuando se confirma la necesidad.
La regularidad protege el resultado del tratamiento.
No aplace ni interrumpa una serie de tratamientos sin consultarnos. Aunque su visión parezca estable, la OCT puede mostrar actividad nueva antes de que usted note un cambio.
El día del tratamiento
Con cuidado preparado, llevado a cabo en unos minutos.
El tratamiento es mínimamente invasivo. Las medidas estériles antes y después de la inyección son esenciales para su seguridad.
Llegada y preparación
Comprobamos su identidad, el ojo que se trata, el medicamento y el consentimiento. Infórmenos de infecciones actuales, síntomas nuevos o cambios de medicación.
Anestesia y desinfección
Se anestesia la superficie ocular con gotas. Se desinfectan cuidadosamente los párpados, pestañas, piel y conjuntiva, y un pequeño separador mantiene el ojo abierto.
Inyecciones intravítreas
Una aguja muy fina atraviesa la parte blanca del ojo para administrar el medicamento en el vítreo. La inyección dura solo unos segundos.
Control inmediato
Justo después comprobamos si percibe luz o dedos. Según la situación, pueden realizarse otras revisiones antes de salir de la consulta.
Atención posterior y próxima cita
Recibe indicaciones individuales y la fecha de revisión o del siguiente tratamiento. La OCT ayuda a definir el intervalo.
Dos centros de cirugía ambulatoria
IVOM in Berlin.
Ofrecemos inyecciones intravítreas tanto en Savignyplatz como en Greifswalder Straße.
Savignyplatz
Centro de cirugía ambulatoria
Carmerstraße 7
10623 Berlin-Charlottenburg
Greifswalder Straße
Unidad de cirugía ambulatoria
Greifswalder Straße 137–138
10409 Berlin-Pankow
Después de una inyección intravítrea
¿Qué es normal y cuándo debe actuar?
La mayoría de las molestias son leves y desaparecen pronto. Algunos cambios, sin embargo, no deben esperar hasta la siguiente cita ordinaria.
- Ardor leve, sensación de arenilla o de cuerpo extraño
- Pequeños puntos móviles o burbujas de aire en el campo visual
- enrojecimiento leve o hematomas limitados en el blanco del ojo
- visión borrosa temporal inmediatamente después del procedimiento
No se frote el ojo. Durante los primeros días evite que entren agua, suciedad o cosméticos y siga siempre sus indicaciones personales.
- dolor ocular intenso o aumentado
- aumento significativo del enrojecimiento
- Empeoramiento rápido o importante de la visión
- fuerte sensibilidad a la luz, hinchazón o secreción
- Aparición repentina de muchas moscas volantes, destellos o una cortina oscura
Solicite una valoración oftalmológica inmediata. No espere a la siguiente revisión. Si no estamos disponibles, contacte con un hospital oftalmológico o el servicio médico de guardia en el 116117; si hay una lesión grave o un estado general que pueda poner en peligro la vida, llame al 112.
Orientación ante síntomas urgentesBeneficios y seguridad
Una explicación clara y equilibrada de los riesgos
Las inyecciones intravítreas son uno de los procedimientos oculares más frecuentes. Las complicaciones graves son raras, pero deben explicarse con claridad y reconocerse pronto.
Riesgos de cirugía
- Infección ocular (endoftalmitis)
- Inflamación o aumento temporal de la presión
- Sangrado en el ojo
- Desgarro o desprendimiento de la retina
- Lesión en el cristalino u otras estructuras oculares
Aspectos relacionados con la medicación
- posibles reacciones inflamatorias
- La intolerancia individual o la respuesta inadecuada
- Corticoides: aumento de la presión ocular y mayor riesgo de cataratas
- con medicamentos anti-VEGF: valorar los riesgos vasculares generales en los antecedentes
Límites de la terapia
- las células de retina dañadas de forma permanente no se pueden recuperar
- La mejoría visual varía de una persona a otra
- Puede haber recaídas y volver a acumularse líquido
- pueden seguir siendo necesarias revisiones a largo plazo y tratamientos repetidos
Esta lista no sustituye a la explicación personal de los riesgos. Infórmenos de problemas vasculares recientes, enfermedades graves, embarazo, alergias y todos los medicamentos que toma.
Preguntas frecuentes
Lo que los pacientes quieren saber antes de un IVOM.
¿Duele la inyección?
Antes se anestesia la superficie del ojo con gotas. Muchas personas notan una presión o un contacto breves más que dolor. Al desaparecer la anestesia puede haber un ligero escozor o sensación de cuerpo extraño.
¿Cuánto dura la cita?
La inyección del medicamento dura solo unos segundos. Reserve bastante más tiempo para la recepción, la preparación, la anestesia, la desinfección estéril, el tratamiento y la revisión posterior. La organización concreta puede variar según la cita.
¿Por qué tengo que volver tan a menudo?
El efecto es temporal y la enfermedad de base puede reactivarse. Las revisiones periódicas y los tratamientos repetidos a tiempo ayudan a conservar el resultado lo mejor posible.
¿Puedo seguir tomando anticoagulantes?
No modifique nunca los anticoagulantes por su cuenta. A menudo no hay que suspenderlos para una inyección intravítrea, pero lo decide el equipo médico según su situación.
¿Puedo conducir después del tratamiento?
Justo después de una inyección intravítrea, el desinfectante, las pequeñas burbujas de aire o la dilatación de las pupilas pueden afectar a la visión. No vuelva a conducir hasta que se haya recuperado lo suficiente y cumpla los requisitos legales.
¿Las inyecciones IVOM curan la enfermedad de la retina?
El tratamiento puede controlar la actividad, reducir el líquido y conservar o mejorar la visión. Sin embargo, muchas enfermedades de base siguen siendo crónicas y necesitan vigilancia a largo plazo.
Nota médica
Esta página ofrece información general y no sustituye a una exploración oftalmológica. Solo después de valorar su caso puede decidirse si es adecuada una inyección intravítrea, qué medicamento utilizar y con qué frecuencia administrarlo.
Aspectos médicos básicos
Fuentes e información adicional.
- DOG y BVA: información para pacientes sobre inyecciones intravítreas
- DOG, Sociedad Alemana de Retina y BVA: tratamiento anti-VEGF de la DMAE neovascular
- AWMF: Guía S3 sobre complicaciones retinianas en diabetes
- DOG, Sociedad Alemana de Retina y BVA: edema macular en la oclusión venosa retiniana
- Agencia Europea de Medicamentos: tratamiento anti-VEGF intravítreo e indicaciones
- NICE: recomendaciones sobre la degeneración macular asociada a la edad