Estabilizar la córnea y favorecer su cicatrización

Cirugía corneal ambulatoria

La córnea es la ventana transparente de la parte anterior del ojo y resulta esencial para ver con nitidez. Si pierde estabilidad, se lesiona o se vuelve opaca de forma persistente, puede causar dolor, sensibilidad a la luz y una pérdida importante de visión. Tratamos determinadas enfermedades de la córnea de forma ambulatoria y vigilamos de cerca su evolución.

Dr. med. Claudia Mahraun, F.E.B.O.
Su especialista en enfermedades de la córnea

Dr. med. Claudia Mahraun, F.E.B.O.

La Dra. Mahraun se encarga de las enfermedades de la córnea en nuestro equipo, especialmente de su tratamiento quirúrgico ambulatorio. Acompaña a los pacientes desde el diagnóstico y la planificación individual hasta la intervención y las revisiones posteriores.

Su actividad quirúrgica incluye el cross-linking corneal para el queratocono progresivo, la abrasión en determinadas enfermedades de la superficie corneal y el tratamiento con membrana amniótica sin suturas. Adapta cada tratamiento a los resultados de la exploración y a las necesidades del paciente.

Nuestro equipo médico
Los tratamientos que ofrecemos

No todas las enfermedades de la córnea necesitan el mismo procedimiento.

La córnea enfoca gran parte de la luz que entra en el ojo. Por eso, incluso pequeñas irregularidades pueden afectar de forma perceptible a la calidad de la visión. Además, su superficie es muy sensible al dolor: una lesión superficial puede causar molestias intensas.

Ofrecemos tres tipos de tratamiento ambulatorio: Cross-linking corneal estabilizar un queratocono progresivo, que Desbridamiento de la superficie corneal con cambios superficiales seleccionados y el tratamiento de membrana amniótica sin sutura apoyar los difíciles procesos de curación.

El tratamiento adecuado depende de la causa, la profundidad, la ubicación y la actividad de la alteración. A menudo, antes de intervenir, se prueban tratamientos no quirúrgicos con lágrimas artificiales, pomadas o medicamentos antiinflamatorios o antimicrobianos.

Tres procedimientos específicos

Cómo tratamos la córnea.

Los procedimientos tienen distintos objetivos: estabilizar el tejido, retirar tejido superficial alterado o proteger y favorecer la cicatrización.

Estabilizar el queratocono

Cross-linking corneal

¿Qué es queratocono?

El queratocono hace que la córnea se adelgace progresivamente y se abombe de forma irregular hacia delante. Puede provocar astigmatismo irregular, visión distorsionada o fluctuante, contornos dobles y mayor sensibilidad al deslumbramiento. Con frecuencia afecta a ambos ojos en distinta medida.

¿Qué hace el crosslinking?

La riboflavina (vitamina B2) y una dosis cuidadosamente controlada de luz UVA crean nuevos enlaces en el tejido corneal y aumentan su resistencia mecánica. El objetivo principal es frenar o detener la deformación de la córnea. No se garantiza una mejora de la agudeza visual.

¿Para quién es?

Está indicado principalmente para personas con queratocono progresivo confirmado u otra ectasia corneal adecuada. Comparamos la forma, curvatura y grosor de la córnea, así como la visión, a lo largo del tiempo. Si la córnea es muy fina, hay cicatrices importantes, inflamación activa o problemas de cicatrización, es necesario valorar el caso con especial cuidado o elegir otro tratamiento.

¿Cómo se realiza la intervención?

En el procedimiento epi-off, una técnica establecida, se anestesia el ojo con gotas y se retira con cuidado la capa celular más superficial. Se aplica riboflavina a la córnea y después se administra una dosis controlada de luz UVA. Normalmente se coloca una lentilla terapéutica para proteger la nueva superficie.

Es bueno saberlo.

Durante los primeros días son frecuentes el dolor, la sensación de tener algo en el ojo, el lagrimeo, la sensibilidad a la luz y la visión borrosa. La superficie suele cicatrizar en pocos días, pero la estabilización y la valoración definitivas requieren bastante más tiempo. Es posible que siga necesitando gafas o lentillas.

Renovar la superficie

Desbridamiento de la superficie corneal

¿Cuándo lo tratamos?

La abrasión corneal puede ser útil en erosiones recurrentes cuando las células superficiales no se adhieren bien a la capa inferior y las medidas no quirúrgicas resultan insuficientes. Son habituales el dolor intenso y repentino al despertar, el lagrimeo, la sensibilidad a la luz y los episodios de visión borrosa. También permite tratar determinadas opacidades o depósitos superficiales.

¿En qué consiste el procedimiento?

Con anestesia local retiramos de forma controlada la capa superficial alterada o mal adherida. Después, las células sanas pueden formar una superficie más lisa y estable. Según los hallazgos, el tratamiento puede completarse alisando la capa más superficial de la córnea.

¿Cómo se trata la queratopatía en banda?

En esta enfermedad se acumulan sales de calcio en la superficie de la córnea. Si afectan al eje visual o causan molestias, pueden retirarse mecánicamente tras una valoración detallada y, en determinados casos, disolverse con una solución especial de EDTA. También es necesario tener en cuenta la causa de los depósitos.

¿Cómo se cura la superficie?

Normalmente se coloca una lentilla terapéutica blanda. Los colirios recetados ayudan a prevenir infecciones, reducir la inflamación y favorecer la cicatrización. Puede haber dolor y visión borrosa hasta que la superficie se cierre. Incluso tras un tratamiento satisfactorio, las erosiones o los depósitos pueden reaparecer.

Finalidad del tratamiento

Se busca una superficie corneal estable y más lisa, menos episodios dolorosos y mejor visión si hay opacidades superficiales que la afectan. El resultado depende de la profundidad de la alteración.

Favorecer la recuperación

Tratamiento de membrana amniótica sin sutura

¿Qué es una membrana amniótica?

La membrana amniótica es una capa de tejido muy fina procedente de una placenta donada, cuidadosamente procesada y controlada. En oftalmología se utiliza como una matriz biológica que protege el tejido y favorece la cicatrización. Ayuda a regenerar la superficie de la córnea y puede reducir la inflamación y la formación de cicatrices.

¿Cuándo los usamos?

Por ejemplo, defectos epiteliales persistentes, lesiones superficiales importantes, úlceras corneales estériles u otros trastornos graves de la superficie ocular. Es fundamental tratar al mismo tiempo la causa, como la sequedad, la inflamación, una infección, el cierre incompleto de los párpados o la pérdida de sensibilidad de la córnea.

¿Cómo funciona el tratamiento sin sutura?

La membrana se coloca directamente sobre la córnea afectada y se mantiene en su sitio sin suturas quirúrgicas. Actúa temporalmente como un apósito biológico. El sistema utilizado y el tiempo que permanece en el ojo dependen de la lesión y de cómo avance la cicatrización.

¿Qué puede hacer el tratamiento?

Puede aliviar el dolor, proteger la superficie sensible y favorecer la cicatrización del epitelio. No sustituye al tejido corneal sano ni garantiza una curación completa. Las lesiones profundas, las infecciones o el riesgo de perforación pueden requerir otros tratamientos o medidas más urgentes.

Durante el tratamiento

La membrana y su soporte pueden causar visión muy borrosa temporalmente. Las revisiones frecuentes comprueban si la lesión disminuye, la membrana está bien colocada y la enfermedad de base recibe un tratamiento suficiente.

Diagnóstico antes del tratamiento

Tratamos el problema y su causa.

Una exploración detallada determina si hay que intervenir y qué procedimiento ofrece más posibilidades de estabilización o curación.

Visión y antecedentes médicos

Preguntamos por síntomas, lesiones, operaciones, lentillas, colirios y evolución. La agudeza y la graduación muestran cuánto está afectada la visión.

Exploración con lámpara de hendidura

Con el microscopio valoramos la superficie corneal, opacidades, cicatrices, inflamación y profundidad de las alteraciones. La fluoresceína revela incluso lesiones pequeñas.

Medición de la córnea

La topografía o tomografía muestran la forma y curvatura corneal. La paquimetría mide el grosor, especialmente importante en queratocono y antes del cross-linking.

Plan de tratamiento individual

Valoramos si bastan colirios, pomadas o una lentilla terapéutica, o si conviene intervenir. Comentamos personalmente beneficios, límites, alternativas y cuidados posteriores.

Después del procedimiento

La cicatrización requiere protección y revisiones.

Después del tratamiento de la córnea recibirá un plan individual de colirios y revisiones. No se frote el ojo y utilice los medicamentos exactamente como le hayamos indicado. Hasta que la superficie esté completamente cerrada, evite que entren agua, maquillaje o suciedad. Suspenda la natación, la sauna, los deportes de contacto y el uso de sus propias lentillas durante el tiempo que le recomendemos.

No retire ni vuelva a colocar por su cuenta una lentilla terapéutica. Es importante acudir a las revisiones aunque las molestias hayan disminuido. Después del cross-linking también controlamos la córnea a largo plazo mediante mediciones periódicas.

Por favor, pida una evaluación inmediatamente

El aumento del dolor o del enrojecimiento, la secreción purulenta o un empeoramiento repentino de la visión pueden indicar una complicación. Contacte con nosotros de inmediato o, si no estamos disponibles, con un servicio de urgencias oftalmológicas.

Beneficios, límites y riesgos

Qué debe saber antes de decidir.

Ningún procedimiento carece de riesgos. Los explicamos según su diagnóstico, la técnica y el estado del ojo antes del tratamiento.

Síntomas temporales

  • Dolor, ardor o sensación de un cuerpo extraño
  • Sensibilidad a la luz y lagrimeo
  • visión borrosa o fluctuante
  • Enrojecimiento y retraso en la curación de la superficie

Posibles complicaciones

  • Infección o reacción inflamatoria estéril
  • Opacidad o cicatrización de la córnea
  • Nueva erosión, depósitos o progresión de la enfermedad
  • en casos raros, pérdida permanente de la mejor agudeza visual corregida

Por qué es importante el seguimiento

  • detección temprana del trastorno de cicatrización de heridas
  • Revisión de la lentilla terapéutica o membrana amniótica
  • Ajuste de colirio y tratamiento de la superficie ocular
  • Mediciones a largo plazo tras el crosslinking
Preguntas frecuentes

Orientación previa al examen.

Estas respuestas ofrecen una visión general. Para recomendarle un tratamiento es necesaria una exploración completa.

¿El crosslinking mejora automáticamente mi agudeza visual?

El objetivo principal es estabilizar la deformación progresiva de la córnea. La agudeza visual puede cambiar o mejorar con el tiempo, pero no se puede garantizar una mejora. Es posible que siga necesitando gafas o lentes de contacto rígidas.

¿Por qué se retira la superficie de la córnea durante el cross-linking?

En la técnica epi-off se retira temporalmente la capa celular superficial para que la riboflavina penetre de forma uniforme en la córnea. Una lentilla terapéutica suele proteger la superficie mientras se regenera.

¿Es el desbridamiento de la superficie corneal lo mismo que los láseres oculares?

No. La abrasión retira tejido superficial alterado o mal adherido para favorecer la cicatrización o eliminar depósitos. No es el tratamiento habitual para corregir dioptrías.

¿Puede volver la erosión corneal?

Sí. Puede reaparecer porque el problema de adherencia o la enfermedad de base persisten. Un cuidado posterior adecuado de la superficie ocular ayuda a reducir el riesgo.

¿Qué es una membrana amniótica?

Procede de tejido placentario humano cuidadosamente procesado y controlado. Como capa protectora biológica, puede favorecer la regeneración de la superficie corneal y reducir la inflamación.

¿Cómo se aplica la membrana amniótica sin sutura?

La membrana se coloca sobre la córnea afectada y se mantiene sin suturas. El sistema y la duración dependen del tipo y la extensión de la lesión. Mientras esté colocada, la visión puede ser borrosa temporalmente.

¿Cuándo debo contactar de inmediato tras una intervención?

Contacte con nosotros de inmediato si el dolor o el enrojecimiento aumentan, aparece secreción purulenta, empeora la visión de forma repentina o se desprende la lentilla terapéutica o el soporte de la membrana. Fuera de nuestro horario de atención, acuda a un servicio de urgencias oftalmológicas.

Aspectos médicos básicos

Más información especializada.

El contenido se basa en guías clínicas y revisiones científicas. El procedimiento concreto puede variar según la enfermedad, la técnica y los hallazgos individuales.

Nota médica

Esta página no sustituye al diagnóstico, la exploración ni la explicación personal de los riesgos. El dolor ocular intenso y repentino, una pérdida aguda de visión o una lesión requieren valoración inmediata.

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